トップ

お問い合わせ

contact

お問い合わせフォーム

メールによるお問い合わせ

  • STEP1入力
  • STEP2確認
  • STEP3完了
院名(会社名) 任意
ふりがな任意
院名(会社名) について必須

氏名必須
ふりがな必須
住所必須

【例】123-4567(ハイフンを含む半角数字)

都道府県

市区町村

番地以降 【例】1-2-3(全角)

建物名 【例】サンメディカルビル101号(全角)

TEL必須 【例】123-456-7890 (ハイフンを含む半角数字)
E-mail必須
E-mail(確認用)必須
ご照会内容必須

【カタログご請求】

エレサス

アキュスコープ80L&マイオパルス75L

ハイチャージNEO

エビデント

【開業読本のご依頼】

【その他のお問合せ】

※詳細につきましては、ご要望欄にご入力ください。

開業予定時期必須


※既にご開業されている先生は「開業後」についてご選択ください。

ご意見・ご要望任意
免許について必須

学校(ご卒業/ご在学) 必須
当社サイトをご覧になった
きっかけは何でしょうか?任意

※資料請求頂いた方へメールマガジンを配信させて頂く場合があります。
配信されたメールマガジンは、ご返信頂ければすぐに解除可能ですのでご安心ください。

お電話によるお問い合わせ

tel

受付時間(月~金・午前9時~午後5時)

052-841-5384

052-841-5399